Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), özel hastanelerde SGK anlaşması kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinden fark ücreti ödemeden yararlanmanızı sağlayan bir sigorta türüdür. Ancak, muayene ücretleriyle ilgili birkaç nokta dikkate alınmalıdır:

1. SGK Kapsamında Fark Ücreti

• TSS, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tahlil, tetkik ve tedavi gibi hizmetlerden doğan fark ücretlerini karşılar. Yani sigorta kapsamında, ek bir muayene ücreti ödemeniz gerekmez.

2. Hastane Politikası

• TSS ile muayene olduğunuzda, sigortanızın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde, poliçenizin kapsamına göre herhangi bir ek ücret ödemeniz gerekmez. Ancak bazı hastaneler, sigortaya dahil olmayan ekstra hizmetler için ücret talep edebilir. Örneğin; otopark, dosya açma ücreti veya poliçenizin karşılamadığı bazı özel işlemler ekstra ücretlendirilir.

3. Sigorta Kapsamı

• Her sigorta şirketinin poliçesi farklıdır. Bazı poliçeler yalnızca ayakta tedavi hizmetlerini (muayene, tahlil vb.) kapsarken, bazıları hem ayakta hem de yatarak tedavileri kapsar. Poliçenizde belirtilen kapsam dışı durumlar için ekstra ödeme gerekebilir.

4. Muayene Ücretleri

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olan kişiler, SGK katkı payını ödemeye devam eder. 2024 itibarıyla SGK katkı payı, muayene başına genellikle 30-50 TL arasında değişmektedir. Bu katkı payı sigorta kapsamında değildir ve hastanede doğrudan ödenir.

Özetle:

• Ekstra Ücret: TSS ile genelde muayene fark ücreti ödemezsiniz, ancak SGK katkı payını ödersiniz.
• Detaylı Bilgi: Poliçenizdeki kapsamı kontrol ederek tam olarak hangi hizmetlerin sigorta kapsamında olduğunu öğrenebilirsiniz. Ayrıca, muayene öncesinde hastane ile iletişim kurarak sigortanızın geçerli olduğu durumları netleştirmeniz önerilir.

Poliçenizin detaylarını sigorta sağlayıcınızdan öğrenebilir ya da kullanacağınız hastanenin sigorta departmanına danışabilirsiniz.